Bolhinhas nas mãos que coçam muito? Pode ser disidrose
Elas aparecem principalmente nos dedos e nas palmas, coçam, ardem e podem voltar várias vezes. Conheça a disidrose, um tipo de eczema que costuma piorar com calor, suor, estresse e contato com algumas substâncias.
Começa com uma coceirinha. Depois surgem pequenas bolhas, geralmente agrupadas, nas laterais dos dedos ou nas palmas das mãos. Algumas parecem minúsculas gotas de água presas sob a pele. Coçam tanto que é difícil resistir à vontade de mexer.
Se você reconheceu a cena, pode estar diante da disidrose, também chamada de eczema disidrótico ou disidrose palmoplantar quando envolve mãos e pés.
Apesar do nome complicado, o problema é relativamente comum e não tem relação com falta de higiene. Também não é contagioso. E, apesar do nome “disidrose”, atualmente se sabe que a doença não é causada por uma obstrução ou alteração das glândulas sudoríparas. O suor, no entanto, pode funcionar como fator de piora em algumas pessoas.
Como reconhecer a disidrose?
As bolhas são sua marca registrada.
Elas costumam ser pequenas, profundas e cheias de líquido. Aparecem principalmente nas palmas das mãos, laterais dos dedos e plantas dos pés e podem surgir em grupos.
A coceira pode ser intensa e, em algumas pessoas, aparece antes mesmo das bolhas. Ardência e sensação de queimação também podem ocorrer.
Depois de alguns dias ou semanas, as bolhinhas secam. Só que a história nem sempre termina aí: a pele pode descamar, ficar ressecada e formar rachaduras dolorosas.
E existe outra característica bastante incômoda: a disidrose pode ir embora e depois voltar. Algumas pessoas apresentam episódios esporádicos, enquanto outras desenvolvem crises recorrentes ou um eczema mais persistente.
Por que essas bolhas aparecem?
Essa é uma pergunta sem uma resposta única.
A causa exata do eczema disidrótico não é totalmente conhecida, mas alguns fatores são associados ao aparecimento ou à piora das crises.
Calor e suor estão entre eles. É por isso que algumas pessoas percebem mais lesões durante períodos quentes ou depois de situações em que as mãos ficam muito úmidas. A hiperidrose, que é a transpiração excessiva das mãos ou dos pés, também pode estar associada às crises e, quando presente, seu controle pode fazer parte da estratégia terapêutica de manejo da disidrose.
O estresse também é relatado como um possível gatilho.
Pessoas com dermatite atópica, outras formas de eczema e determinadas alergias podem apresentar maior predisposição.
O contato com substâncias irritantes ou alergênicas também merece atenção. Entre os exemplos estão alguns metais, especialmente níquel e cobalto, além de produtos que entram frequentemente em contato com as mãos.
Mas isso não significa que toda pessoa com disidrose tenha alergia a esses materiais.
Álcool em gel e produtos de limpeza podem piorar?
Podem irritar uma pele que já está sensibilizada.
Quem lava as mãos repetidamente ou trabalha constantemente em contato com água, detergentes, produtos de limpeza, solventes e outras substâncias irritantes pode apresentar piora do eczema das mãos.
O problema é que começa um círculo vicioso: a pele coça, a pessoa mexe, surgem pequenas fissuras e a barreira natural da pele fica ainda mais fragilizada. Além disso, o ato de coçar pode aumentar a inflamação e favorecer infecções bacterianas secundárias quando a pele está fissurada.
Por isso, quem sofre com crises recorrentes precisa observar o que as mãos estavam fazendo nos dias anteriores ao aparecimento das bolhas.
Faxina? Uso intenso de detergente? Luvas por muitas horas? Muito suor? Um cosmético novo? Contato frequente com algum metal?
Às vezes, encontrar o gatilho ajuda bastante a controlar as recorrências.
Posso furar as bolhinhas?
Melhor não.
Por mais tentador que seja, furar ou arrancar a pele pode aumentar a irritação e facilitar a entrada de bactérias.
Além disso, o líquido da bolha não é o problema que precisa ser “retirado”. Estourá-la não trata a causa da disidrose.
Também é bom evitar receitas caseiras, ácidos, álcool, água oxigenada ou pomadas escolhidas por conta própria. Algumas substâncias podem irritar ainda mais uma pele que já está inflamada.
E não, nem toda bolha na mão é disidrose
Esse ponto é importante.
Micose, dermatite de contato, algumas infecções e outras doenças dermatológicas podem produzir lesões que lembram disidrose. Entre os diagnósticos diferenciais estão, por exemplo, dermatite de contato irritativa ou alérgica, infecções fúngicas e, dependendo das características das lesões, outras doenças vesiculares das mãos.
Por isso, o diagnóstico costuma ser feito pelo dermatologista a partir da aparência das lesões, da localização, dos sintomas e do histórico do paciente.
Quando existe suspeita de alergia de contato, testes específicos podem ser necessários. Em outras situações, o médico pode investigar micose ou outras causas antes de fechar o diagnóstico.
Como tratar?
O tratamento depende da intensidade da crise.
Hidratar e recuperar a barreira da pele é uma parte importante do cuidado. Cremes mais espessos e sem fragrância costumam ser preferíveis a produtos muito perfumados ou cheios de ativos cosméticos. O uso frequente de hidratantes, especialmente após lavar as mãos, ajuda a restaurar a barreira cutânea e pode reduzir ressecamento, fissuras e irritação.
Durante as crises, o dermatologista pode prescrever corticoides tópicos para controlar a inflamação.
Casos persistentes ou mais intensos podem exigir outras estratégias dermatológicas. Dependendo da gravidade e da recorrência, podem ser considerados tratamentos como fototerapia e medicamentos sistêmicos ou imunomoduladores, sempre após avaliação dermatológica.
Outro ponto fundamental é identificar e reduzir possíveis gatilhos.
Se o contato frequente com água e produtos químicos piora as mãos, por exemplo, medidas de proteção podem fazer parte do tratamento. Reduzir o contato direto com detergentes e produtos irritantes, usar água morna em vez de muito quente e hidratar as mãos após a higienização são medidas simples que podem ajudar.
Mas até aqui existe uma pegadinha: ficar horas com as mãos suando dentro de uma luva também pode piorar o quadro. Por isso, a escolha e o modo de uso da proteção precisam ser adequados à atividade. Quando há necessidade de usar luvas impermeáveis por períodos prolongados, uma luva de algodão por baixo pode ajudar a diminuir o contato da pele com suor e umidade.
Quem tem mais chance de sofrer com o problema?
A disidrose pode aparecer em diferentes pessoas, mas tende a ser mais frequente em adultos jovens e em quem já apresenta tendência a doenças alérgicas ou outros tipos de eczema.
Pessoas que trabalham constantemente com as mãos molhadas, produtos químicos ou substâncias irritantes também merecem atenção especial quando apresentam eczema recorrente.
E quem já teve uma crise pode ter outras.
Por isso, mais do que simplesmente fazer as bolhas desaparecerem, é importante tentar entender o que está provocando ou agravando os episódios.
Quando procurar um médico?
Uma crise isolada e leve pode melhorar, mas bolhas que voltam repetidamente, coçam intensamente, provocam rachaduras ou atrapalham atividades do dia a dia merecem avaliação dermatológica.
Também é importante procurar atendimento se aparecerem sinais de possível infecção, como aumento importante da dor, pus, calor, vermelhidão progressiva ou inchaço.
E atenção especial para bolhas que aparecem em locais diferentes do padrão habitual ou acompanhadas de outros sintomas.
Texto por: Dra. Samara S. O. Kouzak, dermatologista
