O que você precisa saber sobre acupuntura?

Técnica milenar chinesa, a acupuntura vem ganhando cada vez mais espaço no tratamento de sintomas como dores musculares, dores de cabeça, estresse e ansiedade. Os resultados eficazes e o baixo número de contra-indicações fazem esse tratamento cair ainda mais nas graças do povo. Mas o que você realmente sabe sobre acupuntura? Para falar um pouco mais sobre a técnica, o Saúde Minuto recebe o ortopedista, acupunturista e presidente do Colégio Médico Brasileiro de Acupuntura (CMBA), Dr. André Tsai.

P) Raquel Rojas:

“Técnica milenar chinesa a acupuntura, trata do corpo e da mente. É uma das áreas mais importantes da medicina tradicional chinesa e atua na prevenção e tratamento de centenas de doenças. Sem dúvida, a acupuntura é muito mais do que um simples agulhamento e seu tratamento exige muito preparo e cuidado para falar sobre esse assunto o Saúde Minuto recebe o médico ortopedista, acupunturista e presidente do Colégio Médico Brasileiro de Acupuntura, Dr. André Tsai.

Dr. André Tsai, é um prazer recebê-lo aqui e eu já começo uma pergunta desafiadora. Por que a acupuntura deve ser realizada apenas por médicos?”

R) Dr. André Tsai:

“A resposta é muito simples, Raquel, porque lá na China o berço da acupuntura você faz com o médico na medicina tradicional chinesa. Então, como você bem disse, acupuntura é um ramo importante na medicina chinesa. E lá, pra você praticar, exercer esta profissão de acupunturista, você necessariamente precisa passar por um curso de medicina na China, os chineses entendem que pra você tratar pacientes que estão doentes e restabelecer a sua saúde, nada mais importante do que você fazer um curso de medicina, simples assim.”

P) Raquel Rojas:

“Exatamente doutor, é importante também a gente contar para o leigo como é a formação de um médico acupunturista, porque ele faz medicina e depois ele faz mais uma especialização. Eu gostaria que o senhor detalhasse pra gente como é feita essa formação.”

R) Dr. André Tsai:

“Perfeito. Aqui no Brasil nós não temos a medicina tradicional chinesa, nós temos uma medicina somente, que é regulamentado pelo Conselho Federal de Medicina. É uma medicina ocidental proveniente da medicina hipocrática, então dentro do nosso contexto o médico ao entrar na faculdade de medicina cursa seus 6 anos ao se formar ele pode pleitear uma residência médica em acupuntura. Essa residência ela consiste por ano de 2880 horas de treinamento prático, sendo que de 10% a 15% é a parte teórica. Então, o grosso do treinamento é prático e no mínimo de 2 anos, esse camarada também tem a possibilidade de pleitear um ano adicional da sua residência com uma área de atuação em dor, para poder também ser especialista na área de dor, ou seja, você vê que é o camarada que vai fazer acupuntura aqui no Brasil, ele passa pela medicina, mais residência médica, podendo chegar a quase 10 anos de estudos.”

P) Raquel Rojas:

“Doutor, o diagnóstico, a gente sabe que na medicina o diagnóstico é extremamente importante, até pra evitar erros, pra ser mais assertivo no tratamento. No caso da acupuntura, qual é o papel do diagnóstico médico?”

R) Dr. André Tsai:

“muito importante essa pergunta, Raquel, vamos lá. Na medicina, antes de você fazer um tratamento e acupuntura é o ramo já direto do tratamento você precisa fazer um diagnóstico para você saber quais pontos você vai escolher, qual que é a estratégia, quantas vezes por semana e assim por diante. O diagnóstico ele é fundamental, mas hoje em pleno século 21, nós fazemos uma medicina integrativa, nós precisamos enxergar esse paciente tanto pelo olhar da medicina chinesa, que faz outro tipo de diagnóstico chamado sindrômico, e eu vou também olhar o paciente do ponto de vista da medicina hipocrática, eu vejo esse paciente e faço o meu diagnóstico baseado no sintais e sintomas que ele apresenta. Hoje em dia você precisa fazer a junção, uma coisa não escure a outra, pelo contrário, as duas se complementam e é o que nós objetivamos, é o que nós entendemos que é o melhor pro nosso paciente. Eu vejo ele com um prisma na medicina chinesa, eu vou ver ele com prisma na medicina hipocrática, e dessa maneira eu posso oferecer o melhor tratamento combinado pra esse paciente.”

P) Raquel Rojas:

“Exato. Doutor, a gente sabe que a acupuntura se popularizou e infelizmente a gente vê outros profissionais de diferentes áreas atuando nessa área, que é a área da acupuntura. Eu gostaria que o senhor falasse pra gente quais são os riscos que esse paciente corre ao recorrer a um profissional que não é médico?”

R) Dr. André Tsai:

“Essa é uma questão muito delicada porque a gente vai pegar um pouquinho do histórico da acupuntura aqui no Brasil. Acupuntura no Brasil ela já tem um histórico de uns 200 anos, no entanto, o Conselho Federal de Medicina ela reconhece, porque houve inúmeros estudos científicos que comprovaram sua eficácia e a sua segurança, por isso que começou a ser aceita dentro da nossa comunidade científica. Isso é uma coisa mais recente, coisa de 50 anos, que a gente começa a ter um contato. Não podemos também negar que houve a importância dessa desses pioneiros na acupuntura ao trazer esse conhecimento no Brasil. Mas neste momento a gente preza principalmente pelo diagnóstico no zoológico que cada paciente tem que ter antes de fazer a sessão de acupuntura.

Então, um exemplo, “Estou com uma dor nas costas, vou lá na esquina que tem um massagista, um massoterapeuta e ele também faz acupuntura, então, vou lá e tal…” Infelizmente, essa é uma conduta perigosa, porque muitas vezes essa dor, que é um alerta que o organismo solta, pode estar escondendo uma doença mais grave. Não raramente um câncer ou uma metástase desse câncer. Esse é o grande risco que a população acaba sofrendo que você vai, é como ir a uma farmácia, comprar um analgésico, um sintomático, tomo, alivia meus sintomas, e ter essa recorrência de dor, enquanto isso a doença lá dentro progredindo. E aí você perde aquele timing ideal de poder fazer uma cirurgia adequada, uma quimioterapia adequada, e vai impactar diretamente no resultado final, no prognóstico e na sobrevida do paciente. A gente fala muito do câncer, porque é uma doença que está crescendo, aumentando a sua incidência, e está pegando pacientes muito mais jovens do que antigamente. OK? Então é um que eu faço pra população tem que ter o diagnóstico, e no Brasil somente 3 categorias profissionais na sua formação tem a capacidade de fazer o diagnóstico clínico no zoológico. O médico, o dentista e o médico veterinário, claro, cada um na sua área de atuação.”

P) Raquel Rojas:

“Certo. Doutor, nós começamos o programa falando que a acupuntura é muito mais do que um simples agulhamento, esse agulhamento, se mal feito ou feito de uma forma errada, quais são os riscos que ele pode ocasionar no corpo do paciente?”

R) Dr. André Tsai:

“Bom, primeiro é a questão do diagnóstico, eu tratar, pode até melhorar, mas a dor volta, então você tá postergando o tratamento ideal. Agora infelizmente a acupuntura ela não é isenta de complicações, eu tenho complicações como lesão de órgãos, complicações como sangramento, lesão de nervos, ou seja, a pessoa tem que ter pelo menos o mínimo de noção da anatomia do organismo.

Eu gosto de separar assim, as complicações possíveis, as mais leves e as mais complicadas, as mais severas, dentre as mais severas, a mais comum chama-se pneumotórax, quando você insere a agulha e atinge o pulmão e acaba perfurando esse pulmão, nós tivemos até um caso recente e infelizmente traz até risco de morte. Precisamos ter muito cuidado e mais uma vez a questão Raquel, é aquela história: só não tem complicação quem não pratica. Então você vê que qualquer médico não é imune de complicações, no entanto, justamente pela sua capacidade de formular o diagnóstico, ele consegue diagnosticar inclusive a complicação que ele produziu, agora, imagine quem não teve essa formação ou esse preparo, remetendo ao caso de sorriso, a empresária com dor nas costas, no pescoço, foi até a massagista, a massagista fez a manipulação e a acupuntura, a paciente na hora sentiu uma dor diferente. A gente que lida com isso, a gente já levanta a antena e fala: “opa, pode ser alguma coisa, de repente eu introduzir a agulha muito profundamente e perfurei o pulmão.” Agora você leu o relato, a massoterapeuta infelizmente ela falou assim: “é assim mesmo, não é nada, fique tranquila”, e foi pra casa, enquanto isso o pulmão estava perfurado, estava vazando o ar lá dentro e quando ela foi ao hospital, era um caso cirúrgico. Então, Esse é uma grande questão. A gente fala não só do diagnóstico da doença, mas também de você diagnosticar as possíveis complicações, é o médico que tem essa capacidade de fazer esse diagnóstico da complicação e tratá-la.”

P) Raquel Rojas:

“Nós falamos também que a acupuntura, já mencionamos aqui, trata as disfunções físicas e emocionais. Como é que essas agulhas atuam diretamente em cada do corpo? O senhor trouxe aqui, se o senhor quiser de repente dar um exemplo.”

R) Dr. André Tsai:

“Eu trouxe um bonequinho aqui, é uma coisa simples. Acupuntura não é nada místico, como você falou, e ela se baseia no estímulo de um ponto pra produzir um efeito, eu tenho mais de 1000 pontos espalhados pelo organismo pra superfície, uma boa parte está dentro daqueles que a gente chama de meridianos, mas tem outra parte de pontos que estão fora desses meridianos. Então quando eu agulho um ponto ou outro, basicamente eu estou levando uma informação pelo sistema nervoso, o periférico, o nervo, até o sistema nervoso central.

No cérebro, eu tenho uma cascata de reações químicas de liberação de substâncias que vão produzir analgesia ou que vão produzir a sensação de bem-estar, liberando, por exemplo, serotonina, nós temos pontos bem clássicos, como por exemplo, esse aqui, que é o ponto extra número 3, pela Organização Mundial da Saúde, em chinês chama-se ‘Yintang’,você aplicando esse ponto você consegue produzir relaxamento e você pode melhorar padrões de sono, depressão e também de insônia, outros pontos na região da cabeça você pode usar para tentar o mesmo objetivo de melhora do sono, humor e ansiedade. Pontos na região do tórax e pontos na região da base do crânio.”

P) Raquel Rojas:

“Doutor, a gente falou um pouquinho também que as emoções, você acabou citando, quando não trabalhadas elas se transformam em doenças. Isso é realmente comprovado?”

R) Dr. André Tsai:

“Olha, isso está cada vez mais se estudando e se comprovando, eu tenho um colega de turma, cardiologista, ele me indicou um livro de atenção plena. Eu falei: “Uai, esse pessoal da medicina alopática indo pra esse caminho”, é verdade, hoje tem um negócio chamado cardiologia comportamental. O corpo sente o que as nossas emoções falam, na psiquiatria nós temos um capítulo das doenças somáticas ou psicossomáticas, em que eu tenho algum problema ou eu não consigo lidar bem com ela ou então ela me prende, e mais cedo ou mais tarde você vai eclodir com algum sintoma, normalmente é sintoma de dor, tensão muscular, mas outros sintomas físicos como insônia e depressão. Raquel, isso daqui é uma questão que eu aprendi, hoje eu vejo que o médico ele tem a função de mostrar o caminho para o paciente ouvir o seu próprio corpo. Então o médico ele tem que observar esse paciente, entender como ele funciona e como se fosse um espelho, falar assim: “Olha, você está percebendo que quando você passa um nervoso, você começa em pipocar toda? Então, presta atenção, pare, respire, tome uma água”, e esse paciente começa a ter um auto feedback, ele começa a entender melhor como funciona o seu próprio corpo, ele começa a entender é bom pra ele e o que não é bom pra ele, mas pra isso como você falou, você falou muito bem, a pessoa tem que saber escutar o próprio corpo.

E aí, que atrapalha? É a nossa rotina, correndo aqui, correndo ali, eu não Eu não tenho tempo e o silêncio necessário de eu fazer a minha autoescuta. E por isso que hoje em dia inúmeros trabalhos comprovam o benefício das meditações, pro nosso bem-estar, pra nossa saúde, é muito importante isso, muito importante.”

P) Raquel Rojas:

“Doutor, uma vez feito o diagnóstico, quanto tempo demora o tratamento de acupuntura e a partir de qual período ele começa a dar resultados, a gente começa a notar resultados?”

R) Dr. André Tsai:

” As sessões normalmente duram de 20min a 30min e algumas ocasiões eu posso até encurtar pra 15min, como por exemplo pacientes idosos, você pode diminuir um pouco o período de exposição das agulhas e o resultado ele varia muito conforme a doença, mas a gente sempre tem como objetivo na 4° pra 5° sessão ter um resultado mais visível. É claro que muitas vezes eu consigo resultado na primeira sessão. Paciente que vem com queixa de: “Olha, doutor, eu não estou dormindo bem e tal, você faz na primeira sessão e ele melhora naquele dia, então ele já sente um benefício naquele dia ou durante a sessão: “O doutor eu estou mais relaxado”, ou então “Eu quase dormi aqui”, ou então até dormiu, agora é claro que conforme você vai passando as sessões o efeito vai acumulando, entre 4°, 5°, 6° sessão você tem que ter um resultado já mais palpável, mas se isso não acontecer, eu posso estender isso até a 10° sessão ou 12°, eu vou pegar um exemplo na minha área da ortopedia, dor nas costas, eu posso chegar até 12 sessões pra atingir o meu objetivo, mas em termos práticos eu creio que com 4, 5 sessões é uma boa média pra você ou parar ou continuar.”

P) Raquel Rojas:

“Agora doutor, tem muita gente que tem medo de agulha, pra quem tem medo de agulha, existem alternativas também que a acupuntura oferece, né? Eu gostaria que o senhor falasse um pouquinho.”

R) André Tsai:

“Como eu havia falado, é tudo a questão de estímulo e resultado. Eu posso fazer o estímulo com uma dígito pressão, uma massagem, isso na medicina chinesa também é documentado, então eu vou fazendo movimentos com a mão, uma massagem ou estímulo com calor, trazendo pro meu contexto de medicina chinesa, é o que a gente chama de moxabustão, é uma erva que é preparada e você fornece calor, quando você queima você fornece calor e alivia cólica menstrual, alivia artrite, artrose, muito bom. Aquela senhora que fala assim: “Olha, quando vem o inverno dói as minhas juntas”, é muito bom. Eu posso estimular esse ponto através da ventosa, quem não viu o Michael Phelps cheio de tatuagem? Marca das ventosas, e ter o seu resultado para o relaxamento muscular, eu tenho várias outras opções, eu pessoalmente, atendo de vez em quando crianças que não gostam muito de agulha. Então a opção que eu dou é semente na orelha, muito bom resultado. você não precisa usar agulha e eu tenho esse princípio, você estimula o ponto pra produzir o efeito.”

P) Raquel Rojas:

“Bom, eu estou aqui com o ortopedista de altíssimo nível, eu vou aproveitar a presença dele e perguntar, doutor, quais são as dores ortopédicas que a acupuntura consegue bem efetiva?”

R) Dr. André Tsai:

“Raquel, hoje pela literatura as principais condições dolorosas elas estão mais na área da dor crônica, tá? E dentro da minha parte de ortopedia é dor cervical, lombar, ombro e joelho. Então por exemplo, lombalgia crônica em que a pessoa tem bico de papagaio ou um aboulamento discal, isso aqui acupuntura ela está indicada. A mesma coisa pra dor no pescoço, e as tendinites, bursites do ombro, também são muito indicadas, só precisa ver se tem ou não tem ruptura dos tendões, porque aí já é uma outra situação precisaria de uma avaliação do cirurgião de ombro e o joelho, hoje em dia para o joelho, inclusive, minha tese de doutorado em relação a osteoartrite de joelho, que é osteoartrose. Antigamente a gente chamava de osteoartrose, que é o desgaste do joelho, que é a doença mais prevalente, mais comum quando se fala de dor articular. Então, dor no joelho, a gente viu o benefício em termos de diminuição do uso de medicamento, e a melhora da função. Então, são essas questões, mas nós temos outras indicações de dores, fascite plantar, fibromialgia, nós sabemos que a fibromialgia tem um componente emocional importante, então nessa abordagem holística da acupuntura, eu vou tratar os pontos mais sensíveis, os chamados pontos miofaciais, mas também eu vou para a base, a causa do problema, usando aqueles pontos que vão abordar o que a gente chama de mente, o espírito, em outras palavras eu vou usar pontos pra melhorar a questão da ansiedade, padrão de sono e a questão do humor.”

P) Raquel Rojas:

“Bom, é bom também esclarecer que acupuntura está liberada pelo SUS e também os planos de saúde cobrem o tratamento de acupuntura, né?”

R) Dr. André Tsai:

“Sem dúvida Raquel, hoje acupuntura ela é disponibilizada no setor público, privado, pelos convênios, é feita por médicos, você tem aí uma penetração muito grande e você pegar a estatística do que a gente chama de Data SUS, é um dos procedimentos que mais cresce nos últimos 10 anos, chega a dobrar de um ano para o outro, então a população está servida pela acupuntura, está tendo conhecimento, está tendo acesso, e está tendo benefício, inclusive tem trabalho mostrando que municípios que investem mais na acupuntura, começam a economizar no seu orçamento, porque começa a diminuir o consumo de analgésicos e anti-inflamatórios.”

Raquel Rojas:

“Perfeito, bom, tivemos uma aula aqui hoje sobre acupuntura, eu quero agradecer o doutor André Tsai, e falar né Dr. André acho que a gente bateu um papo falando da importância de procurar e realizar acupuntura sempre com um médico. Eu acho que a informação ela salva, e o que a gente fez aqui justamente foi discutir e levar informação pra quem realmente necessita.”

Dr. André Tsai:

“Olha Raquel Eu que agradeço a oportunidade de poder estar compartilhando um pouquinho sobre acupuntura, medicina chinesa e medicina, eu acho que a população ela precisa ter maiores informações hoje, em pleno século 21 precisamos oferecer o melhor, então façam acupuntura com um profissional médico, ele que é capacitado de fazer os dois tipos de diagnóstico, o diagnóstico da medicina chinesa e o diagnóstico da medicina hipocrática.”

Raquel Rojas:

“Perfeito, recado dado, espero que vocês tenham gostado, agradeço imensamente a presença do Dr. André Tsai, com certeza, Dr. André Tsai o senhor vai voltar pra falar sobre outros temas, Muito obrigado.”