Hérnia de Hiato: Causas e tratamentos
Você já ouviu falar sobre a Hérnia de hiato? Em alguns casos pode ser ligada a azia e desconforto abdominal. Nosso colunista e Cirurgião do aparelho digestivo, Dr. Gustavo Patury explica sobre as causas, tratamentos e como melhorar a qualidade de vida para pacientes que vivem com esta doença.
Dr. Gustavo Patury:
“Oi pessoal, hoje eu vou conversar com vocês um pouquinho sobre a hérnia de hiato e tentar explicar sobre causas, tratamento e como os pacientes podem melhorar um pouco a condição de vida com essa patologia. Para falar sobre a hérnia imediata eu vou ter que explicar pra vocês um pouquinho sobre a anatomia e explicar sobre o esôfago. O esôfago na verdade, ele serve pra transportar a comida da boca em direção ao estômago. E ele começa bem aqui na garganta, desce todo o tórax e no fim do tórax ele passa por um músculo que a gente chama de diafragma, e essa passagem do esôfago por esse músculo a gente chama de hiato esofágico. A hérnia de hiato nada mais é do que uma passagem alargada desse hiato diafragmático, ou seja, desse buraco no diafragma. E aí o que acontece? Com uma pressão do tórax é positiva parte do estômago acaba subindo pra dentro desse tórax pelo diafragma. E isso a gente chama de hérnia de ato.
Qual é o problema? No fim do esôfago a gente tem uma válvula que evita refluxo, a gente chama de esfinter esofágico inferior. E essa válvula ela precisa de uma pressão pra ela ficar fechada justamente pra tentar diminuir o refluxo. Quando ela vai pra dentro do tórax como o tórax tem uma pressão negativa essa válvula acaba abrindo, e justamente isso aumenta muito a quantidade de refluxo. Os pacientes que geralmente tenham hérnia de hiato, geralmente são acometidos da doença do refluxo gastroesofágico. São pacientes que às vezes podem ter dor no peito, azia, queimação, sensação de amargo na boca, aquela sensação de comer um pouquinho, parece que comeu muito. Às vezes arrotos frequentes, uma das causas que acontecem na de predispõe a possibilidade do paciente apresentar imediato são; um ganho de peso, obesidade, muito exercício abdominal, e às vezes uma pré-disposição genética, o ideal de se fazer o diagnóstico geralmente é com a endoscopia, pela endoscopia a gente consegue ver que justamente o paciente tem esse esfinter mais pra cima do tórax, então geralmente com só uma simples endoscopia você consegue fazer ou às vezes a gente precisa de alguns outros exames, como um raio X contrastado, em que o paciente vai tomar um contrastezinho e bater um raio X ou pela tomografia, não significa que toda hérnia de hiato precisa ser operada, os pacientes que possuem hérnia hiato, tem sintomas muito constantes e não melhoram clinicamente, geralmente são pacientes que acabam evoluindo para uma cirurgia no futuro. Mas geralmente a partir do momento que a gente diagnostica a hérnia de hiato, a gente tenta melhorar a sintomatologia e tratar o refluxo, que é o principal problema da hérnia imediato. É justamente o refluxo de ácido do estômago pro esôfago. Isso a gente faz com medicações e uma série de orientações. Como? Comer de três em três horas, evitar grandes refeições, evitar muito tempo em jejum, evitar comer logo depois e se deitar, então pelo menos esperar cerca de 1h, 1h30 depois de uma grande refeição para poder deitar. Evitar alguns alimentos que acabam piorando o quadro de refluxo, como café, pimenta, chocolate, bebida alcoólica, cigarro. E também, uma coisa muito importante é passar com o nutricionista, para justamente ter uma perda de peso. Às vezes o paciente perdendo peso ele não resolve essa hérnia hiato, mas a quantidade de estômago é herniado acaba diminuindo.”
Gustavo Patury | Cirurgião do Aparelho Digestivo
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