O mito da toxoplasmose
Outro dia recebi no consultório uma paciente gestante que estava transtornada. Nos exames iniciais do seu pré-natal o exame de toxoplasmose foi negativo, portanto, ela ainda era susceptível a esta doença (e se pegasse durante a gestação, as consequências para o bebê poderiam ser terríveis) e por conta disso, ela estava sofrendo uma pressão de todos os lados para que ela se livrasse de seus dois gatos. Ela queria uma orientação a respeito.
A toxoplasmose, erroneamente conhecida como a “doença do gato” é uma infecção causada por um protozoário (um ser unicelular) chamado Toxoplasma gondii. Na grande maioria das pessoas seus sintomas são extremamente discretos, especialmente nas crianças, sendo que muitas vezes (especialmente no pré-natal aonde este exame é rotineiro) a pessoa descobre-se com anticorpos positivos ao realizar a sorologia. Em alguns pacientes ela pode provocar um quadro febril, bastante súbito e intenso acompanhado do aparecimento de gânglios (“ínguas”) por todo corpo, principalmente no pescoço, axilas e virilha. Alguns poucos (e azarados) pacientes podem ter acometimento da retina (uveíte posterior) o que pode levar a um quadro de cegueira parcial (escotomas) ou mesmo total daquele olho, sendo esta uma complicação mais rara. Se a gestante contrair a toxoplasmose e não for adequadamente tratada, o protozoário pode atingir o feto podendo levar a gravíssimas sequelas tais como cegueira, microcefalia, atraso mental etc.
O Gato é o hospedeiro natural do Toxoplasma, entretanto ele NÃO transmite a doença para o ser humano. Para que isso ocorra seria necessário comer a carne ou as fezes do gato. Na verdade o protozoário chega ao ser humano através de carnes (porco, vaca ou carneiro) mal cozidas. Normalmente animais criados em confinamento apresentam menor risco de contrair a doença.
O ciclo do toxoplasma começa pelo gato, que o adquiriu através da ingesta de carne crua. No gato o protozoário vai se reproduzir no intestino e será eliminado nas fezes. Estas, quando contaminam a ração dos animais faz com que eles sejam contaminados pelo Toxoplasma. Nestes animais, o protozoário vai formar ninhos no meio da musculatura e do cérebro., (que não traz problemas para o animal). O ser humano ao se alimentar da carne contaminada malcozida adquire o parasita. No ser humano depois da fase aguda o Toxoplasma formará ninhos na musculatura e no cérebro que ficarão silenciosos para sempre. Só reativarão se houver uma imunodepressão grave.
E quanto a minha paciente? Eu a tranquilizei, disse que poderia (e deveria) manter seus gatos. Como são gatos criados em apartamento, ainda por cima o risco deles serem contaminados é desprezível. Ter um cuidado ao limpar a caixa de areia, principalmente com a lavagem de mãos após. Orientei não comer carne malpassada, contudo comida japonesa crua está liberado e que ela deve repetir periodicamente esta sorologia, porque se houver virada sorológica há tratamento para proteger o bebê.
Texto por Dr. Marcelo Neubauer de Paula – Infectologista e Médico Acupunturista do Colégio Médico Brasileiro de Acupuntura (CMBA)
