Deslocou o ombro uma vez? Saiba por que isso pode acontecer de novo
Em jovens e atletas, o risco de uma nova luxação pode chegar a 90%. Especialista explica quando a fisioterapia é suficiente e em quais situações a cirurgia pode ser necessária.
Você caiu, sofreu uma pancada ou fez um movimento brusco e, de repente, o ombro saiu do lugar. A dor foi intensa, mas depois do atendimento médico, com a articulação novamente na posição correta, veio o alívio. Problema resolvido? Nem sempre.
Quem já deslocou o ombro uma vez pode passar por isso novamente. E o risco é especialmente alto entre jovens e pessoas que praticam esportes.
Segundo o Dr. Raphael Ferreira Jorge, médico ortopedista e traumatologista, especialista em cirurgia do ombro e cotovelo, a primeira luxação pode deixar lesões nas estruturas responsáveis por manter o ombro firme. Mesmo quando a dor desaparece, a articulação pode continuar instável.
Quanto mais jovem, maior o risco
A idade faz muita diferença. Pessoas com menos de 20 a 25 anos apresentam maior probabilidade de deslocar o ombro novamente. Nessa faixa etária, o risco pode ultrapassar 50% e chegar a 70% a 90% entre determinados grupos, como atletas que praticam esportes de contato.
Futebol, judô, jiu-jítsu, handebol e outras modalidades que envolvem quedas, impactos ou movimentos intensos dos braços exigem atenção especial.
Na maioria dos casos de recorrência, o novo deslocamento acontece nos primeiros dois anos após a primeira luxação.
Depois dos 40 anos, a chance de repetição costuma diminuir. Em compensação, aumenta a preocupação com lesões nos tendões do ombro, especialmente no chamado manguito rotador, conjunto de músculos e tendões que ajuda a movimentar e estabilizar a articulação.
Por que o ombro pode sair do lugar novamente?
O ombro é uma das articulações com maior liberdade de movimento do corpo. Isso permite levantar os braços, alcançar objetos e realizar movimentos amplos, mas também exige um sistema eficiente de estabilização.
Quando ocorre uma luxação, a parte arredondada do osso do braço sai do encaixe do ombro. Nesse movimento, ligamentos, cartilagens e outras estruturas podem sofrer lesões.
Uma das mais comuns é a lesão de Bankart, que acontece quando uma estrutura de cartilagem e tecido fibroso, responsável por ajudar a manter o ombro encaixado, se desprende do osso.
Também podem ocorrer estiramentos dos ligamentos e pequenos danos ósseos. Quando essas lesões não cicatrizam adequadamente, o ombro pode ficar mais vulnerável a novos deslocamentos.
E existe outro problema: a cada nova luxação, o desgaste pode aumentar, dificultando o tratamento no futuro.
O ombro saiu do lugar. O que fazer?
A primeira orientação é não tentar colocá-lo de volta sozinho ou pedir que outra pessoa faça isso.
O correto é procurar um pronto-socorro. O médico poderá solicitar uma radiografia para verificar se existe alguma fratura antes de realizar a manobra para reposicionar a articulação.
Depois que o ombro volta ao lugar, outra radiografia pode confirmar se está tudo na posição correta.
Em alguns casos, o uso temporário de uma tipoia ajuda a aliviar a dor. Mas o cuidado não termina aí.
O especialista explica que é importante investigar se houve danos aos ligamentos, à cartilagem ou aos ossos. Dependendo do caso, principalmente em jovens e atletas, uma ressonância magnética pode ser necessária.
Quem desloca o ombro precisa fazer cirurgia?
Não necessariamente. Muitas pessoas conseguem recuperar a estabilidade com tratamento sem cirurgia, que inclui um curto período de imobilização e fisioterapia.
Os exercícios ajudam a fortalecer os músculos responsáveis por manter o ombro estável e a recuperar os movimentos.
Esse caminho costuma ser considerado principalmente para pessoas mais velhas, com menor exigência física e sem lesões importantes.
Já a cirurgia pode ser indicada quando o ombro sai do lugar repetidamente, existem danos ósseos significativos ou são identificadas lesões que comprometem a estabilidade.
Entre jovens atletas, especialmente os que praticam esportes de contato, o procedimento pode ser considerado logo após a primeira luxação para diminuir o risco de novos episódios.
E a cirurgia resolve definitivamente? Embora reduza bastante a possibilidade de recorrência, não oferece garantia absoluta.
Nas cirurgias realizadas por artroscopia, técnica que utiliza uma câmera e pequenas incisões para reparar estruturas lesionadas, o risco de uma nova luxação fica em torno de 5% a 15%, podendo ser maior em atletas de contato.
Em casos com perda óssea, existem outras técnicas cirúrgicas, como a Latarjet, que podem proporcionar maior estabilidade.
A escolha depende da idade, das lesões, do tipo de atividade física e das necessidades de cada paciente.
Como evitar que o ombro saia do lugar novamente?
Depois de uma luxação, alguns cuidados ajudam a diminuir o risco de repetição:
- Leve a fisioterapia a sério. Mesmo quando a dor melhora, é importante concluir a reabilitação indicada.
- Fortaleça os músculos do ombro. Exercícios específicos ajudam a melhorar a estabilidade da articulação.
- Evite movimentos arriscados no início da recuperação. Principalmente aqueles em que o braço fica aberto e girado para trás, como na posição de arremesso.
- Não volte ao esporte antes da hora. O retorno deve acontecer gradualmente, após recuperação da força, dos movimentos e liberação médica.
- Continue se exercitando após a alta. Manter o fortalecimento muscular ajuda a proteger o ombro a longo prazo.
Atenção aos sinais de que o ombro continua instável
Mesmo sem uma nova luxação completa, o corpo pode dar alguns sinais de alerta.
Sentir que o ombro está escapando, ter medo de realizar determinados movimentos, perceber estalos acompanhados de dor ou episódios de fraqueza e formigamento são motivos para procurar avaliação.
Também merece atenção quando a articulação começa a sair do lugar com movimentos cada vez mais simples ou até durante o sono.
Segundo o Dr. Raphael Ferreira Jorge, cada novo deslocamento pode provocar lesões adicionais na cartilagem e nos ossos, aumentando o risco de desgaste precoce da articulação, conhecido como artrose.
