Disfunção sexual deve ser tratada assim que percebida para ter melhores resultados
Uma das alternativas mais utilizadas é a reposição androgênica
Após a menopausa, é comum queixas de disfunções sexuais, como queda do desejo sexual, dores na penetração vaginal, falta de prazer e dificuldade de atingir o orgasmo. Piores são os quadros que já existiam antes do climatério, pois se agravam após a queda da produção hormonal.
É vital tratar logo a disfunção sexual, pois quanto mais tempo o cérebro se acostuma com crenças negativas acerca da sexualidade, mais trabalhoso fica substituí-las por crenças novas.
Vale lembrar que a concentração de androgênios declina gradativamente na mulher, com queda maior na menopausa e sem alterações importantes na pós-menopausa natural. Até o momento, não há correlação adequada entre o valor laboratorial para definir a deficiência androgênica, não sendo recomendado que o diagnóstico seja feito nestes valores, mas sim na queixa clínica da mulher. Isto quer dizer que não devemos tratar o valor laboratorial, mas a queixa sexual.
A reposição da testosterona com os melhores resultados e com menos efeitos colaterais é a transdérmica. Os estudos mostram melhora em todos os quesitos da resposta sexual (desejo, excitação, satisfação e orgasmo) e o melhor: sem efeitos como alterações no perfil lipídico (colesterol), acne, engrossamento da voz, queda de cabelo, dor mamária, dor de cabeça e hirsutismo (aumento de pelos corporais).
O uso do DHEA, precursor da produção de estrogênio e androgênio, é um tanto controverso para melhorar a função sexual, não sendo recomendado nas mulheres pós-menopausa, com este objetivo de melhora da função sexual.
Não há consenso sobre o tempo de uso da terapia androgênica, sendo recomendado monitorar as concentrações de testosterona, para evitar uso de formulações que elevem seus níveis nos sangue, impactando o fígado e elevando risco de efeitos adversos supracitados.
Texto por Aline Ambrósio | Ginecologista
