Fimose em crianças: quando é normal e quando os pais devem se preocupar?
Não conseguir puxar a pele que recobre a cabeça do pênis é muito comum nos primeiros anos de vida. Na maioria das vezes, não significa que exista um problema. Entenda quando apenas observar e quais sinais merecem avaliação médica.
Na hora do banho ou da troca de fralda, muitos pais percebem que não conseguem puxar completamente a pele que cobre a cabeça do pênis do bebê ou da criança. E logo surge a preocupação: será que ele tem fimose? Precisa tratar?
Na maioria das vezes, não há motivo para alarme. Nos meninos pequenos, é comum que o prepúcio, pele que recobre a glande, ainda não consiga ser retraído completamente. Isso acontece porque essa pele pode permanecer naturalmente aderida à glande durante a infância.
É a chamada fimose fisiológica, uma condição comum nessa fase da vida. Conforme a criança cresce, essas aderências tendem a se desfazer naturalmente e o prepúcio vai ganhando mobilidade.
Um cuidado, porém, é importante: não se deve tentar puxar ou “abrir” o prepúcio à força. Movimentos forçados podem machucar, provocar pequenas fissuras e cicatrizes e acabar causando um problema que antes não existia.
Quando a fimose deixa de ser normal?
A atenção deve aumentar quando aparecem sintomas como dor ou dificuldade para urinar, inflamações frequentes, infecções, sangramento, secreção ou alterações na pele do prepúcio.
Existe também a chamada fimose patológica ou secundária, que pode surgir depois de episódios de inflamação, infecção ou trauma. Nesses casos, a formação de cicatrizes pode deixar o prepúcio mais estreito e rígido, dificultando sua retração.
Embora seja muito associada aos bebês e às crianças, a fimose também pode aparecer na adolescência e na vida adulta. Nesses casos, pode provocar dificuldade para higienizar a região, desconforto, dor durante as relações sexuais e favorecer infecções.
Segundo o cirurgião geral Dr. Ernesto Alarcon, especialista em videolaparoscopia, a fimose patológica pode ocorrer em qualquer idade e estar associada a complicações como balanopostite, inflamação que atinge a glande e o prepúcio, e parafimose, quando o prepúcio retraído fica preso atrás da glande e não consegue retornar à posição normal.
Em pessoas idosas, a perda de elasticidade da pele também pode favorecer o problema. A dificuldade para expor a glande pode prejudicar a higiene e aumentar a ocorrência de inflamações e infecções, explica o especialista.
Quais são os sinais de alerta?
Mais importante do que tentar identificar em casa o “grau” da fimose é observar se existem sintomas. A criança consegue fazer xixi normalmente? Sente dor? Apresenta inflamações ou infecções repetidas? Há cicatrizes ou alterações na pele?
Alguns sinais merecem avaliação médica:
- dor ou dificuldade para urinar;
- inflamações ou infecções recorrentes;
- sangramento ou feridas;
- dificuldade importante para higienizar a região;
- dor ou desconforto nas relações sexuais, no caso de adolescentes e adultos;
- prepúcio muito estreito ou com aspecto cicatricial.
Um quadro que exige atenção imediata é a parafimose. Ela acontece quando o prepúcio é puxado para trás da glande e não consegue voltar ao lugar, podendo causar inchaço, dor e comprometimento da circulação local. Nessa situação, é necessário procurar atendimento médico rapidamente.
Toda fimose precisa de cirurgia?
Não. O tratamento depende da idade, das características da fimose e, principalmente, da presença de sintomas ou complicações.
Em algumas situações, o médico pode recomendar pomadas à base de corticoide associadas a movimentos suaves e orientados de retração do prepúcio. Em outros casos, especialmente quando há cicatrização importante, infecções recorrentes ou outras complicações, a cirurgia pode ser indicada.
A circuncisão é o procedimento em que o prepúcio é removido parcial ou totalmente. Quando existe indicação médica, pode facilitar a higiene e ajudar a prevenir determinados problemas relacionados ao prepúcio.
“O tratamento da fimose depende da idade, do grau e dos sintomas do paciente. Em alguns casos, pode-se tentar o uso de pomadas à base de corticoides. Em outros, pode ser indicada a cirurgia de circuncisão”, explica o Dr. Ernesto Alarcon.
E na hora do banho?
Nada de transformar o banho em uma batalha com o prepúcio. A higiene deve ser feita de maneira delicada, respeitando o quanto a pele consegue se movimentar sem dor e sem forçar.
Na infância, não conseguir expor completamente a glande não significa, por si só, que exista uma doença ou que a criança precise ser operada.
Se houver dor, dificuldade para fazer xixi, inflamações frequentes, infecções ou alterações na pele, é importante conversar com o pediatra ou procurar avaliação especializada.
A fimose é comum e, quando realmente precisa de tratamento, existem opções eficazes. Para os pais, a regra é simples: observar, cuidar e nunca forçar.
Texto por: Dr. Ernesto Alarcon, especialista em videolaparoscopia
