Parkinson: como afeta o corpo e quais os tipos
O Parkinson é uma neurodegenerativa caracterizada pela diminuição de dopamina no cérebro.
A redução desse neurotransmissor pode ocasionar diversos sintomas neurológicos. Didaticamente, podem ser subdivididos em dois grupos: os sintomas motores e os não motores.
Os sintomasmotores são os mais clássicos e mais evidentes, que normalmente fazem o paciente buscar uma avaliação médica. São caracterizados por uma lentificação nos movimentos, normalmente associada a tremores, tipicamente em repouso, podendo também apresentar rigidez em mãos e pernas, com dificuldade de marcha e diminuição da amplitude dos passos, levando a uma instabilidade e uma flexão do corpo para frente.
Já os sintomas não motores podem se apresentar com um quadro de esquecimento, alteração do humor, normalmente caracterizado por uma apatia e falta de interesse, assim como incontinência urinária e alteração no sono.
Em relação às alterações do sono, esses pacientes podem apresentar um transtorno clássico denominado Transtorno Comportamental do sono REM (rapideyesmoviment – movimento rápido dos olhos), caracterizado por um sono agitado em que o paciente simula os seus sonhos, ou seja, pode falar, gesticular, se levantar e até brigar enquanto dorme. Tal quadro está relacionado com a falta de diminuição do tônus muscular durante a fase do sono REM, fase na qual sonhamos.
O transtorno comportamental do sono REM, além de ser enquadrado nos sintomas não motores faz parte de um grupo de sintomas que podem anteceder os sintomas motoresem muitos anos, ou seja, muito antes do paciente apresentar alterações de marcha, tremores ou rigidez, ele pode apresentar o transtorno comportamental do sono REM, assim como outros sintomas clássicos dessa fase como a diminuição do olfato, sintomas depressivos e alterações gastrointestinais associadas a constipação.
Vale lembrar que nem todos os pacientes terão todos esses sintomas, inclusive,nem todos os pacientes com esse quadro apresentam doença de Parkinson idiopática.
O conjunto de dois ou mais sintomasmotores é denominado Parkisonismo, podendo ser a doença de Parkinson idiopática que é o quadro clássico, com maior incidência, mas também muitos outros diagnósticos diferenciais. Dentre as outras possibilidades diagnósticas podemos citar: Atrofia de Múltiplos Sistemas, Demência por corpúsculo de Lewy, Degeneração Corticobasal, Parkisonismo secundário (normalmente ao uso de medicamentos), Paralisia Supranuclear Progressiva, Parkisonismo Vascular, entre outros.
A diferenciação entre esses quadros normalmente é feita pelo médico neurologista que levará em consideração a história clínica, com osurgimentodos sintomas e a evolução da doença, assim como o exame neurológico e outros exames de imagem e laboratoriais para definir qual o diagnóstico mais apropriado em cada situação e então instituir o melhor tratamento para cada paciente.
Texto por Dra. Thais Cano | Neurologista
