Quais as diferenças entre toxina botulínica e preenchimento facial?
Já teve dúvidas sobre a diferença entre botox e preenchimento facial? Ainda fica na dúvida sobre os efeitos do ácido hialurônico, o novo queridinho do momento? O Dr. Gladstone Faria, cirurgião plástico e colunista do Saúde Minuto, nos ajuda a entender mais sobre o assunto.
P) Raquel Rojas:
“Eu gostaria já de saber quais são os efeitos da toxina botulínica e em quais regiões do rosto deve ser aplicada?”
R) Dr. Gladstone Faria:
“Primeiro muito obrigado por estar aqui, é um prazer falar com o Saúde Minuto e é um assunto que eu adoro muito, você sabe disso, então um prazer estar discutindo aqui com vocês. Bom, a toxina botulínica é exatamente derivada, sabe daquela bactéria que antigamente se fazia o clostridimo botulíno? Então, realmente é uma toxina que foi ao longo dos anos muito purificada até ela ser gerada para um tratamento estético.
O que ela faz? Ela causa uma paralisia do músculo, então na verdade quando a gente fala a ausência de rugas ou a atenuação de rugas na verdade é uma consequência da paralisação do músculo que está gerando essa ruga.”
P) Raquel Rojas:
“E doutor Glads em quais regiões a toxina botulínica deve ser aplicada? Porque é muito comum as pessoas fazerem confusão. Então quais regiões do rosto a toxina botulínica deve ser aplica?”
R) Dr. Gladstone Faria:
“É super legal isso, Raquel, porque todo dia no consultório chega a gente aqui e fala o que? ‘Doutor, quero fazer Botox no meu bigode chinês’ Quer dizer, é uma coisa totalmente antagônica. Botox vai paralisar a musculatura e vai atenuar as rugas, então onde a gente vai tratar? Onde tiver mais rugas, onde tiver musculatura da mímica facial. Onde são os tratamentos mais recomendados? A testa, né? Aquelas rugas horizontais na testa. Os famosos pés de galinha e a musculatura da braveza que dá aquele aquela rosto fechado, aquela face muito brava. Então essa ruga da braveza também é muito tratada. Esse é o tratamento universalmente conhecido mas hoje a toxina botulínica tem ti cada vez outras indicações, uma nova por exemplo é pra ajudar no contorno mandibular e naquelas rugas que as mulheres tanto se queixam das bandas do platisma.”
P) Raquel Rojas:
“Entendi. Agora a toxina botulínica não preenche, ela paralisa. O que preenche são os preenchimentos faciais com ácido hialurônico, que a gente sabe que existem outros tipos de preenchimento. “
P) Raquel Rojas:
“Quais são as regiões do rosto que o preenchimento facial deve ser aplicado e por quê?”
R) Dr. Gladstone:
“Isso é o que a gente chama de toxina botulínica, olha a diferença, o frasquinho já é diferente, quando eu penso num preenchedor já é uma seringa que daqui a pouco eu vou mostrar pra você como é o gel. Ele é um produto que vai vir pronto pra uso e eu vou usar.”
Antigamente a gente objetivava o quê? Preencher sucos os “buracos” entre aspas da face. Então a gente ia lá, tratava a olheira, ia lá, tratava bigode chinês, tratava a marionete. Hoje em dia esse conceito mudou porque hoje a gente compreende melhor o processo de envelhecimento. Você já deve ter ouvido falar de restauração facial, é devolver com o preenchedor onde a gente perdeu, geralmente, é nessa região das maças do rosto. Então a gente primeiro reestrutura a face, e depois possivelmente trata as consequências. Aí sim entra a olheira, o bigode chinês, a marionete. E também a gente pode usar pra trazer beleza. Por exemplo, você que está tudo no lugar, eu poderia preencher dando mais beleza. Coisas que na mulher são mais bonitas: Um preenchimento labial, uma maçã do rosto mais definida e mais projetada e até mesmo um contorno mandibular que é super bem-vindo.”
P) Raquel Rojas:
“Doutor, as diferenças na aplicação de um homem mulher. Também isso é importante a gente dizer, né? Porque, por exemplo, o botox, se você deixar a sobrancelha do homem muito arqueada, ele vai ficar com uma um aspecto mais feminino. Eu gostaria que você explicasse também pra gente essas diferenças, esses cuidados que devem ser tomados.”
P) Dr. Gladstone faria:
“Raquel, amei a sua pergunta, essa pergunta era uma coisa que incomodavam muito, porque eu acabava vendo na televisão, alguns colegas com resultados muito estigmatizastes. Isso me levou a escrever uma produção científica, trazendo pros médicos, injetores, todo mundo que atua nessa área a ter uma mentalidade crítica pra não entregar esses resultados estigmatizados, digamos assim. Então, eu fiz uma publicação científica, hoje ele é super lida, graças a Deus, trazendo exatamente isso. características masculinas pros homens características femininas pras mulheres e eventualmente quando for do meu interesse por exemplo um paciente transexual que hoje em dia merece todo o respeito, eu entregar esses resultados referentes ao gênero que a pessoa se identifica.”
P) Raquel Rojas:
“Quando o paciente chega aqui e fala: Olha, eu quero ficar com a boca, por exemplo, da Angelina Jolie” ou outras atrizes. Como é que a gente deve proceder? Como é que vocês procedem? O que pode, e o que não pode? “
R) Gladstone Faria:
“Olha, ultimamente a gente tem enfrentado um problema que é exatamente matização mesmo dos tratamentos as pessoas tem tido medo de fazer, porque tem visto resultados muito aberrantes. Então a gente precisa ter um senso crítico muito especial. Ninguém quer transformar a face, nem deve ser feito. A beleza está exatamente na individualidade de cada um. Um rosto mais alongado, o outro um rosto mais redondo, eu vou devolver aquilo que o paciente eventualmente perdeu ou fazer pequenos ajustes pra trazer uma beleza maior. Então eu sou absolutamente contra resultados inflacionados, digamos assim, onde eu modifique, onde você não se identifique mais no espelho. Então, resultados naturais eu acho que é o trainding agora pra beleza nesse tipo de tratamento.”
P) Raquel Rojas:
“Certo. Doutor, a partir de qual idade a gente começa a perder colágeno, começa a perder o ácido hialurônico que o nosso organismo produz, a partir de qual idade isso começa a acontecer?”
P) Dr. Gladstone Faria:
“É verdade Raquel, muita gente critica as pessoas que tem mais ou menos essa faixa etária, a partir de 30 anos de estarem começando a se cuidar. Elas estão erradas? Não. Elas estão absolutamente corretas, porque a gente sabe hoje que a partir dos 30 anos a gente tem uma perda de colágeno em torno de 1% ao ano, ou seja, se a pessoa já está com 35 anos, ela esta 5 anos em déficit de produção de colágeno. E aí, entra um outro tipo de tratamento que seriam os bioestimuladores de colágeno. Os bioestimuladores de colágeno veio de objetivo de melhorar a qualidade de pele, mas não vai trazer aquela transformação absurda que o ácido hialurônico ocupa e gera volume. O bioestimulador simplesmente melhora a qualidade de pele, melhora a flacidez e repõe de forma natural a perda do colágeno.”
P) Raquel Rojas:
“Certo. Voltando um pouquinho pra botulínica, doutora, eu gostaria de saber após quanto tempo a gente pode notar os efeitos da toxina botulínica e qual é o tempo de duração?”
R) Dr. Gladstone Faria:
“Perfeito. Isso é uma coisa que aflige muita gente, que as pessoas já acham que já sai do consultório com o efeito e não é assim, o efeito da toxina vai começar com 48h horas, eu brinco vai ter um pico de ação até um resultado relativamente exagerado com 7 dias, com 14 dias fica aquele resultado legal que é o que a gente espera, que é quando a gente eventualmente faz um retorninho, pequenos ajustes. Durabilidade, durabilidade depende muito da individualidade de cada um. O que as toxinas falam em bula? Que a durabilidade é em torno de 4 meses, mas se for um paciente muito atleta, que usa muito a musculatura, que usa muito a mímica facial eventualmente não chega a durar nem a 4 meses.”
P) Raquel Rojas:
“E eu tenho uma pergunta pra te fazer já que você falou da história da expressão. É verdade que quem malha muito perde o efeito do BOTOX mais facilmente?”.
R) Dr. Gladstone Faria:
“Isso é muito verdade. Porque na verdade quando a gente está lá com uma carga importante, por exemplo, fazer um agachamento, você já reparou que a gente faz muita careta pra fazer aquela força? Então automaticamente eu estou fazendo uma fisioterapia pra minha musculatura da face também, eu estou estimulando a hipertrofia dos meus músculos da face assim como eu estou estimulando a hipertrofia dos músculos corporais.”
P) Raquel Rojas:
“Dizem também que quanto mais a gente faz botox o músculo vicia e aí você tem que fazer com um espaço de tempo mais curto. Verdade ou mentira, Dr.?”
R) Dr. Gladstone Faria:
“ Isso não é verdade, de viciar. O que eu tenho lutado e até o outro estudo científico que eu fiz recentemente, que eu participei. Hoje em dia a gente tem que encarar as pessoas como está cada vez tratando mais cedo e parando mais tarde. A gente está tendo uma exposição à toxina botulínica de uma de uma forma muito mais longeva, vamos dizer assim. Então existe uma hipótese de ter um efeito vacinal e de ter uma queda do efeito sim. E uma outra coisa importante é que a gente precisa saber tratar de forma que daqui a 10 sua musculatura vai estar melhor rearranjada do que hoje. Então você programar um tratamento pro seu paciente a longo prazo e não pensar somente em rugas seria o ideal no momento. “
P) Raquel Rojas:
“Existe também diferença entre um produto e outro doutor em relação a durabilidade, qualidade?”
R) Dr. Gladstone Faria:
“Eu costumo comentar que são produtos diferentes, que vão ser usado por mãos diferentes, então o profissional precisa dominar seu produto, dominar a sua ferramenta pra que ele entregue os melhores resultados pros seus pacientes.”
P) Raquel Rojas:
“Então é importante a gente deixar claro também que as pessoas devem procurar um profissional habilitado, é um procedimento minimamente invasivo? É, mas deve ser feito pro habilitado, né, doutor?”
R) Dr. Gladstone Faria:
“Eu acho isso, Raquel, porque assim, a gente precisa estar minimamente preparado pra eventuais complicações. Então, eu preciso saber fazer. Então, não adianta fazer um cursinho de final de semana, a gente precisa realmente não banalizar esse tipo de tratamento e eu preciso estar minimamente preparado pra tratar eventuais efeitos adversos.”
P) Raquel Rojas:
“Voltando um pouquinho aos preenchimentos, eles são absorvíveis, os que não são absorvíveis são indicados ou não? Eles podem causar problemas?”
R) Dr. Gladstone Faria:
“Eu não uso Raquel, inclusive, eu faço parte da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica onde a gente não aprova o uso de preenchedores definitivos com finalidades estéticas. A gente pode ter problema com esses preenchedores de forma aguda, na hora do preenchimento, mas o mais importante dos definitivos é que a gente não vai saber como ele vai se comportar a longo prazo. Se colocou um produto que nunca vai ser degradado pelo seu corpo. Como que seu rosto vai estar daqui a 20 anos? Será que sua maçã do rosto vai estar no mesmo lugar? Mas e aquele produto? Será que ele vai se deslocar? Ou pior, e se gerar uma infecção? Como que eu vou fazer pra tirar isso? Então os tratamentos das complicações relacionadas aos preenchedores permanentes são muito catastróficos por isso que eu, particularmente não uso assim como é a recomendação da Sociedade Brasileira de Dermatologia e de Cirurgia Plástica.”
P) Raquel Rojas:
“Quais são as diferenças entre ácido hialurônico, fios de sustentação e os bioestimuladores?”
R) Dr. Gladstone Faria:
“Perfeito. Ácido hialurônico, é essa ceringuinha que vai ocupar volume, vai preencher e de alguma forma vai ocupar espaço. Bioestimulador de colágeno ele vai melhorar a qualidade de pele e tratar a flacidez. Os fios eles podem ser de tração ou não, e eles também são considerados os bioestimuladores só que não injetáveis, eles são colocados no subcutâneo embaixo da pele, e eles vão também passar a produzir colágeno.”
P) Raquel Rojas:
“Outra pergunta que eu gostaria de fazer, em relação a como diluir a toxina botulínica, porque a gente sabe que existe médico que gosta de diluir mais, outros gostam de diluir menos, isso atrapalha o os efeitos da toxina botulínica?”
R) Dr. Gladstone Faria:
“Eu tenho ouvido isso bastante no consultório, toda toxina vai vim das indústrias o preparo de como utilizá-la. Então olha, é uma é uma toxina que vai receber tantos MLs de soro fisiológico, em que momento, em quanto tempo que eu posso utilizá-la depois de diluído? Eu preciso ficar atento ao que está na bula, diluições exageradas obviamente vai ter menor durabilidade porque eu vou entregar menos unidades de toxina botulínica pro meu paciente.”
P) Raquel Rojas:
“Doutor a gente sabe que o produto tem os seus efeitos, mas o paciente também precisa fazer a sua parte. Como que a gente pode fazer pra que os efeitos tanto do preenchimento, quanto do BOTOX durem mais?”
R) Dr. Gladstone Faria:
“Antigamente o pessoal começou a soltar algumas coisas de suplementação, isso não existe científica franca pra aumentar a durabilidade da toxina botulínica, o que precisa é entregar dose adequada no local adequado, injetar dentro do músculo e não fora desse músculo, senão o efeito vai ser menor, e o paciente precisa policiar nessa história de não ficar recrutando demais a mímica facial, seja na academia, seja nas atividades que exigem muita expressão facial. Com relação ao preenchedor em si, a gente também vai metabolizar o ácido hialurônico, assim como a gente está metabolizando todo dia e toda hora, a gente está metabolizando o tempo inteiro durante essa entrevista o nosso natural, e o que a gente injeta também é metabolizado. Vou aproveitar essa pergunta pra mostrar, olha que interessante cor de laranja, um rosa choque e um lilás, qual a diferença entre eles? São totalmente diferentes, a viscoelasticidade deles é diferente, onde eu vou colocar cada um deles é diferente, como a concentração de ácido hialurônico é diferente, a durabilidade vai ser menor. Esse por exemplo, ele dura em torno de 1 ano, enquanto esse pode durar em torno de 1 ano e meio até 2 anos.”
P) Raquel Rojas:
“Doutor, pra gente deixar bem claro, tem como a gente fazer um mapa da face, onde eu aplico a toxina botulínica e onde eu aplico o preenchimento facial?”
R) Dr. Gladstone Faria:
“Raquel, no geral, só pra gente resumir, eu vou tratar com toxina botulínica, ou seja, vou paralisar a musculatura principalmente da testa, essas rugas horizontais, os pés de galinha e aquela musculatura da braveza, lembrando que eu posso sim tratar as regiões do pescoço também. No caso dos preenchimentos faciais eles são panfaciais, posso colocar em todos os lugares que eu achar que eu devo, desde o terço superior como as têmporas, as olheiras, as maçãs do rosto, bigode chinês, marionete, projeção do mento que é maravilhoso, contorno mandibular e também os famosos preenchimentos labiais.”
Raquel Rojas:
“Perfeito. Doutor, quero te agradecer imensamente. Foi uma aula, acho que a gente aprendeu muito. Muito obrigada, é um prazer tê-lo como nosso colunista e a gente vai fazer o especial sobre cirurgia plástica e claro que você é o nosso porta voz. Muito obrigada de verdade doutor.”
Dr. Gladstone Faria:
“Eu que agradeço eu espero ter esclarecido a maior parte das dúvidas. Continuem ligados aqui no site que a gente vai sempre trazer novidades, né Raquel? Com certeza. A gente se vê logo logo.”
Dr. Gladstone Faria
Cirurgião Plástico
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