Vigilância Ativa no Câncer Diferenciado de Tireoide: uma abordagem segura para microcarcinomas de baixo risco
Câncer de tireoide nem sempre precisa de cirurgia imediata.
Quando alguém escuta a palavra “câncer”, a reação costuma ser automática: medo, ansiedade e vontade de resolver tudo o mais rápido possível. Mas, no caso de alguns tumores da tireoide, a história pode ser diferente.
Especialistas já consideram seguro, em casos selecionados, apenas acompanhar o tumor de perto, sem operar imediatamente. Sim, você leu certo: alguns pacientes podem entrar em um protocolo chamado “vigilância ativa”, estratégia que vem ganhando espaço no mundo todo e já é respaldada por diretrizes internacionais recentes.
Esta forma de manejo pode ser indicada para os chamados microcarcinomas papilíferos da tireoide, tumores pequenos, com até 1 centímetro, que costumam crescer muito lentamente e apresentar baixíssimo risco de complicações.
Na prática, isso significa que nem todo câncer precisa ser tratado imediatamente com cirurgia.
E é justamente aí que muita gente se surpreende.
O que é “vigilância ativa”?
Apesar do nome parecer estranho, a vigilância ativa não significa “ignorar” a doença.
O paciente continua sendo acompanhado de forma rigorosa, com consultas periódicas e ultrassonografias frequentes para avaliar qualquer sinal de mudança no comportamento do tumor.
Caso o câncer apresente crescimento ou qualquer sinal de progressão, a cirurgia pode ser indicada a qualquer momento.
Ou seja: o paciente não fica desassistido. Ele apenas evita uma intervenção desnecessária enquanto o tumor permanece estável.
E isso realmente é seguro?
Os dados mais recentes mostram que sim.
Um dos maiores estudos do mundo sobre o tema, realizado no Japão, acompanhou mais de 5 mil pacientes com microcarcinoma papilífero de baixo risco por até 30 anos. O resultado chamou atenção da comunidade médica: nenhum paciente morreu em decorrência do câncer de tireoide, inclusive entre aqueles que inicialmente ficaram apenas em observação.
Os pesquisadores também observaram que poucos tumores realmente apresentaram crescimento significativo ao longo dos anos.
Então por que operar virou quase automático?
O aumento dos diagnósticos de câncer de tireoide nas últimas décadas tem relação direta com a popularização dos exames de imagem, especialmente a ultrassonografia de alta resolução.
Hoje, muitos tumores extremamente pequenos são descobertos “por acaso”, durante exames feitos por outros motivos.
O problema é que nem todos esses tumores teriam impacto real na saúde do paciente ao longo da vida.
E é justamente isso que vem provocando uma mudança importante na medicina: evitar o chamado “sobretratamento”.
Nem todo paciente pode fazer vigilância ativa
A estratégia não serve para todos os casos.
Segundo os critérios atuais, a vigilância ativa é indicada apenas para tumores pequenos e de baixo risco, sem sinais de invasão, metástase ou características agressivas.
Além disso, fatores emocionais também entram na conta.
Algumas pessoas não conseguem conviver psicologicamente com a ideia de acompanhar um câncer sem operar imediatamente. E isso também precisa ser respeitado.
O lado que pouca gente fala: qualidade de vida
Evitar uma cirurgia desnecessária também significa reduzir riscos.
Entre as possíveis complicações da retirada da tireoide estão alterações na voz, lesões nervosas e necessidade de reposição hormonal para o resto da vida.
Por isso, muitos especialistas defendem que acompanhar determinados tumores com segurança pode representar mais qualidade de vida e menos impacto físico e emocional para o paciente.
No fim das contas, a grande mudança é essa: entender que, em alguns casos, tratar bem também pode significar esperar, observar e acompanhar com responsabilidade.
Texto por: Dra. Rosália Padovani – Endocrinologista e Diretora da SBEM-SP
